只领会尿酸遏制不好会痛风?高尿酸伤肾更恐怖,3个本领教你应付

前两天,肾内科来了一位53岁的患者李先生,患上痛风已经整整十年,当李先生拿出自己的体检报告给黄大夫看时,黄大夫都被震惊了。

检查报告发现,李先生的血尿酸770 μmol/L,血肌酐426 μmol/L,估算肾小球滤过率25.44 ml/min,已经是重度肾衰。“只用过1个月的小苏打片,口服了一周的降尿酸的药,除此以外都没有再使用过任何药物了。

李先生的话让医生很是痛心,但接下来李先生问的一个问题更是让医生感到无奈:“医生,我最近感觉我肾脏位置部分很是疼痛,吃饭干活都没有什么力气,尿酸控制不好不是只会长痛风石吗?为什么我没吃药物,反倒把肾搞坏了?”很多人和李先生存在着同样的误区,就是把尿酸过高的危害仅仅和痛风联系起来,实际上尿酸高导致的肾脏问题,同样是我们需要重视的问题。

内源性尿酸指的是人体在新陈代谢的过程中,体内各种细胞出现衰老、死亡后会被分解,从而产生嘌呤,当嘌呤经过一些酶的作用后就会变成尿酸。而外源性尿酸主要是进食含有嘌呤类化合物、核酸以及核蛋白等成分的食物,经过机体消化和吸收后,再经过一些酶的作用就会生成外源性尿酸。

另一方面,尿酸生成所用到的酶又分为两大类:促进尿酸合成的酶和抑制尿酸合成的酶,当这些酶的活性出现异常时,就会导致尿酸生成过多,比如促进尿酸合成的酶活动增强,又或是抑制尿酸合成的酶活性减弱,从而出现高尿酸血症。

值得注意的是,体内大部分尿酸是通过肾脏来排泄的,所以,当肾脏出现问题时,也会影响尿酸的排泄,导致尿酸在血液中大量聚积,从而引起血尿酸升高,产生高尿酸血症。一旦出现高尿酸,体内各种脏器都会受到损害,从而引发各种疾病,而受损脏器中也包括了肾脏,那么,高尿酸会导致肾脏出现哪些问题?事实上,跟案例中的李先生一样,很多人只知道尿酸升高的危害是会痛风,但实际上,尿酸持续升高,不仅会导致痛风发作,还会对关节和肾脏等各组织器官都会造成影响,比如说肾脏会出现以下两种疾病。

痛风性肾病:当高尿酸达到一定浓度而无法及时排出体外时,就会在组织关节甚至是肾脏内沉淀下来,从而引发痛风性肾病。但是,痛风性肾病的早期症状并不明显,只有少量蛋白尿,而随着肾脏病变不断发展,到后期会出现夜尿增多,如果这时候还未积极治疗,病情进一步发展后,就会出现水肿、高血压、肌酐升高等情况。尿酸性肾石病:也称为高尿酸血症肾病,会出现尿酸结石并呈现泥沙样,而结石较大者还会伴有血尿和肾绞痛,要注意的是,高尿酸对肾脏的影响是持续进行的,所以,我们要积极重视高尿酸问题,才能阻止肾脏“偷偷”变坏,那么,有哪些方法可以预防高尿酸导致的肾脏问题呢?要想预防高尿酸对肾脏的伤害,就要积极做到这三点。

喝水、控制饮食:其实,预防高尿酸最简单最直接的方法就是多喝水,大量的水分可以稀释体内的尿酸,促进尿酸的溶解和排泄,从而减少尿酸在肾脏的沉积,也就不会对肾脏造成伤害了。一般来说,每天的饮水量保持在2000-3000ml。其次,控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入也是预防高尿酸的关键,尤其是动物内脏,海鲜、豆类等都含有大量嘌呤,尽量少吃或不吃。

全面筛查、积极治疗:做好高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等高尿酸血症相关的心血管疾病筛查工作,一旦出现疾病症状,积极治疗,以免病情发展导致脏器受到损伤。

合理应用药物、避免用药误区:避免服用左旋多巴、小剂量水杨酸类药物、含有乙醇的药物以及某些抗结核药等,有可能升高血尿酸的药物。除此以外,多运动、保持充足的睡眠以及平和的心态对于预防高尿酸来说,也是非常有必要的。

[1] 《高尿酸是怎样形成的?》.高尿酸血症科普.2017-10-09[2] 《高尿酸是如何“伤”肾的,又该如何治疗?》.医脉通内分泌科.2017-09-09[3] 《高尿酸不注意,当心肾脏“偷偷”变坏!》.好大夫.2020-04-20。

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